门诊慢性病资格申请须知

    一、申请需提供以下材料：

    1、《淄博市基本医疗保险门诊慢性病资格申请表》一份（贴一寸照片），按要求填写并准确选择鉴定病种

    2、身份证复印件（A4纸）

    3、住院病历复印件

    4、未住院需提供：

    ①近期二级以上医院诊断证明书

    ②两年内连续治疗的门诊病历复印件

    ③近期化验单或检查报告复印件

    二、申请受理时间：

    上半年5月15日至30日，下半年11月15日至30日，节假日除外。恶性肿瘤（包括白血病）、尿毒症、脏器官移植等危重症疾病参保人，可随时提出申请。

    三、注意事项：

    1、申请人根据病情最多可选择申请三种慢性病，所选病种与病历资料一致；

    2、申请人未按时参加鉴定的，视为自动放弃本次坚定；对鉴定通过的申请人，将通过网站等方式统一向社会公示，公示后确认资格，并办理签约等相关事宜。

    3、鉴定材料由医保处统一保管，建立档案，不返还参保人。

 附件：淄博市基本医疗保险门诊慢性病资格申请表