脂肪肝科普

脂肪肝需要“三张处方”

饮食处方

近年来，随着社会经济的发展和人们生活方式的改善，与肥胖相关的营养过剩性脂肪肝的发病率越来越高，且渐趋低龄化。对肥胖性脂肪肝病人而言，饮食治疗是基础，也是关键。

1. 不能吃饱：控制总热量，每餐七八分饱足矣。据统计，肥胖成人若将每天的热量摄入减少20％～30％，每周体重可减轻0.5千克。

2. 不能吃好：调整饮食结构，多吃粗粮、蔬菜，少吃油腻、煎炸及动物性食品。

3. 不能乱吃：三餐分配应“朝四暮三”，即按早4、午3、晚3的比例分配三餐，做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”。重点控制晚餐，不吃夜宵，不吃零食和甜食。

4. 多饮茶水，喝咖啡不要加奶和糖，少喝果汁和含糖饮料，不喝酒。

5. 睡前别喝奶，以免导致热量过剩，可把牛奶或豆浆放到早餐时饮用，不要把乳品当饮料。

6. 水果并非多多益善，不妨用黄瓜、番茄、胡萝卜等蔬菜代替水果。水果最好在餐前或两餐之间饥饿时食用，且每次只吃一种，尽量选体积中等，甜度不是太高的，比如梨、苹果等。此外，吃水果的时机也很有讲究，对脂肪肝病人而言，上午吃是“金”、下午吃是“银”、晚上吃是“铜”、睡前吃是“垃圾”。

运动处方

运动可有效减少内脏脂肪、改善胰岛素抵抗，进而减少肝内脂肪沉积。对有转氨酶升高的脂肪肝病人而言，少活动、多休息并不是明智的做法，唯有适当加强锻炼才能促进肝功能的尽快恢复。

1.最佳运动方式为大步快走，每次至少走3公里。

2.运动最好安排在下午或晚饭以后。

3.每次运动持续30～45分钟以上，每周坚持3～5次。

4.危害都市人健康的主要因素不是交通事故，而是以车代步。因此，要养成“好动”的习惯，学会为锻炼找借口，比如上下班提前一站下车，去健身中心买张健身卡，休息天去爬山或逛街，不要整天窝在家里看电视、玩电脑。

5.做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。

药物处方

防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病，饮食、运动、改变不良生活方式等措施比药物治疗更为重要。大部分单纯性脂肪肝（肝功能正常）病人通过控制饮食和加强运动即可康复，不需要用药。但在某些情况下，药物治疗还是必要的：

1.单纯性脂肪肝病人经饮食、运动等基础治疗后半年，体重无明显减轻、肝内脂肪沉积无明显改善者，可适当选用减肥药和保肝药。

2.脂肪性肝炎（有转氨酶升高）病人可选择多烯磷脂酰胆碱、维生素E、益肝灵、熊去氧胆酸等保肝药物，以促进肝内脂肪沉积消退，阻止肝内炎症和纤维化进展，减少肝硬化的发生，疗程一般需半年以上。不推荐单用联苯双酯、垂盆草冲剂等降酶药物。

3. 有高脂血症的脂肪肝病人需根据高脂血症的原因、程度，以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降脂药。儿童、青少年、孕妇，及75岁以上老人一般不用降脂药。

4.有高血压、糖尿病的脂肪肝病人，应在医生指导下进行基础疾病的治疗。