医保知识问答——门诊统筹

一、医保门诊统筹保障哪些人群？

答：所有参保人，不论职工和居民（含儿童、学生）都有此项待遇。“门诊统筹”待遇不包含“慢特病”门诊待遇和使用医保个人账户支付的门诊费用。

二、医保门诊统筹怎么办理？

答：门诊统筹实行定点签约制度，参保人需要在一家门诊统筹定点医疗机构签约，在该医疗机构发生的门诊费用才能通过“门诊统筹”报销。

三、“两病”患者普通门诊待遇有政策吗？

答：经一级及以上医疗机构诊断，明确患有高血压、糖尿病,确需采取药物治疗的“两病”患者,可以通过“居民两病”门诊政策报销。

四、城乡居民医保普通门诊报销标准是多少？

答：起付标准为50元，最高支付限额为1000元。起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销比例为50％。

五、城镇职工医保普通门诊报销标准是多少？